Sol·licitud / Instància canvi de titular de dret de nínxol

1. Dades personals

Nom i cognoms	DNI
Domicili (carrer, plaça...)	Número	Pis / Piso	Porta
Població	Codi posta / CP	Telèfon fix
Adreça electrònica	Telèfon mòbil

2. Fets i motivació de la petició

3. Sol·licitud

Els que signen a continuació, com a familiars del difunt en primer grau de consanguinitat, RENUNCIEM al dret del nínxol número _______ i fila _____ :

Nom i Cognoms	D.N.I.	FIRMA

Que el dret de nínxol número ____________ fila _______ s’atorgui al familiar sol·licitant _________________________ i com a beneficiari del dret a _______________________

4 Relació de documents aportats

Títol del nínxol original

DNI de les persones familiars que renuncien i de qui accepta

Dades bancàries domiciliació taxes

Còpia escriptura d’herència o testament

Altres: ...........................................................

La Torre de Fontaubella, d de 2019

Signatura sol·licitant,	Instruccions Si l’empleneu a mà, feu-ho amb lletra ben clara. Presenteu-la al Registre de l’Ajuntament de la Torre de Fontaubella.. ________________________________________________________________________________________________ D’acord amb la Llei 15/99 de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, s’informa a la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el fitxer automatitzat del Registre de documents de l’Ajuntament de Pradell de la Teixeta.
Sr. Alcalde President de l’Ajuntament de la Torre de Fontaubella