Sol·licitud d’empadronament

1. Dades personals

Nom i cognoms	DNI
Domicili (carrer, plaça...)	Número	Pis	Porta
Població	Codi posta / CP	Telèfon fix
Adreça electrònica	Telèfon mòbil

2. Fets i motivació de la petició

Que sóc titular propietari o llogater del domicili_______________________________________ i actualment estic empadronat a ______________________________________________

3. Sol·licitud

Sol·licito l’empadronament en el domicili esmentat de les següents persones

NOM I COGNOMS	DATA DE NAIXEMENT	D.N.I.	NIVELL D’ESTUDIS

4. Relació de documents aportats

Títol de propietat del domicili o contracte de lloguer

DNI, NIE o Passaport de les persones a empadronar

DNI, NIE o Passaport de la persona autoritzant

Llibre de família (en cas de menors d’edat)

Sentència/resolució judicial (cas de separació, divorci, tutela per empadronament menors d’edat)

Altres: ...........................................................

La Torre de Fontaubella, d de 2019

Signatura sol·licitant,	Instruccions Si l’empleneu a mà, feu-ho amb lletra ben clara. Presenteu-la al Registre de l’Ajuntament de Pradell de la Teixeta. ________________________________________________________________________________________________ D’acord amb la Llei 15/99 de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, s’informa a la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el fitxer automatitzat del Registre de documents de l’Ajuntament de Pradell de la Teixeta.
Sr. Alcalde President de l’Ajuntament de la Torre de Fontaubella